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精准微创 严重创伤不再“痛彻骨”红姐统一图库
时间:2019-10-10

  微创这个词对很多市民来说并不陌生,他们大多认为手术切口大小,是决定微创水平高低的重要标准。其实微创是一种理念,从外科手术切皮开始至手术结束,始终贯穿的。“做手术时要有微创的意识,只操作手术必须要显露的区域,并保护区域内尽可能多的体内组织,这更为重要。这就像一片土地,要保持更多水源,保留更多肥力,庄稼才能长得更好。”市海慈医疗集团创伤骨科吴冰副主任医师,在骨科临床一线余年,积累了大小手术数千例的临床经验。他用真诚的关爱,精湛的医术,无微不至的人文关怀,为岛城市民的健康保驾护航。

  吴冰,市海慈医疗集团创伤骨科副主任医师,博士。1995年第二军医大学毕业后进入原解放军第401医院骨科工作,在临床一线余年,在创伤骨科,脊柱外科,足踝外科积累了丰富的临床经验,完成手术数千例,成功救治许多危急重症患者,获得一致好评。2009年至2012年在上海第二军医大学攻读博士学位,师从李明教授,对脊柱侧弯领域开展研究。先后担任中国人民解放军医学科学技术委员会骨科专业委员青年委员,骨肿瘤组全军委员。青岛罕见病委员会委员,红姐统一图库大全红青岛市临床应用解剖学专业委员会委员。2019年入职市海慈医疗集团创伤骨科。发表学术论文20余篇,其中SCI文章3篇。参编专著4部。坐诊时间和地点每周五上午市海慈医疗集团A座国医堂二楼创伤骨科专家门诊

  作为一名奋战在临床一线余年的骨科医生,吴冰亲历见证了骨科专业的发展强大。骨科对创伤的治疗在早期鼓励坚强内固定,坚强的钢板螺钉牢牢固定住骨折,对软组织的保护缺乏认识。但很快骨科医生们从患者切身利益出发,进一步发展创伤治疗理念,加强软组织保护的有限内固定应运而生,各种更符合人体生物力学的新型内固定如雨后春笋般被设计应用于创伤患者,以更小的手术切口,更多的软组织保护,置入内固定材料,固定骨折创伤,带来更佳的预后。

  吴冰带领海慈医院创伤骨科,更是将微创理念深入每一名医生的内心,用微创手术为患者带来更大的受益。吴冰介绍,团队曾收治过一名股骨干骨折患者,采用闭合复位髓内钉固定,患者只留下了数个小钉道切口,术后一个月骨痂生长,术后三个月患者基本能够正常行走。这样的病例在吴冰收治的患者中不在少数,但在微创技术的背后,医务人员要付出更多的辛劳。许多患者并不知道,此类微创手术往往要在X线下操作,医生要穿铅衣铅帽、铅眼镜铅围脖,一例手术下来,手术衣常常被汗水湿透了。

  桡骨远端骨折在老年人中的发病率极高。“很多老年人有骨质疏松,在他们不慎摔倒时会下意识地用手掌撑地,容易引发骨折。”吴冰讲述,对桡骨远端骨折,通常的治疗手段为手法复位,夹板或石膏固定,大部分患者能够得到康复。但由于骨折后肢体的肿胀变化,石膏或夹板固定不确实,可能造成骨折复位效果的丢失,若门诊复查不及时,患者数周后骨折畸形愈合,会给老人遗留功能障碍。即使骨折固定较好,也要通过数次拍X光片确认,增大了患者接受射线的剂量。

  吴冰带领团队采用透视下整复骨折,最大限度复位骨折,同时给予钢针经皮固定。这种治疗方法创伤小,基本上没有切口,不需二次手术取出内固定,固定效果确实。患者可以进行早期功能锻炼,许多老年患者因为该治疗方法而受益。吴冰说,微创并不局限于这几种手术,现在多数骨折患者都可以采用有限切开小切口,置入内固定材料的治疗方法,切口更小更美观,骨折周围软组织得到更好的保护,患者能够恢复得更快。

  千里之行,始于足下,但脚部剧烈的疼痛,会让人举步维艰。随着经济的发展和生活水平的提高,过去走路脚疼就忍忍的错误观念正在改变。引起足部疼痛比较常见的原因就是拇趾外翻,俗称大脚骨,是指出现在脚部拇趾处的畸形。吴冰说,拇趾外翻多发生于成年女性,与穿高跟鞋相关,部分患者有遗传因素,还有一些其他因素造成。轻度拇趾外翻通过保守治疗,有望延缓进展或减轻,多数患者需要通过手术解决。但拇趾外翻的手术方式有数十种,这就意味着没有任何一种手术方式可以解决所有拇趾外翻患者的病痛,医生需要针对每一名患者制定个性化治疗方案,选择合适的手术方式。

  吴冰收治过一名七十多岁的严重拇趾外翻老年患者,门诊接诊时,由于拇趾外翻严重,拇趾严重向外倾斜,患者的第2趾骑跨于拇趾上,足趾足底有很多厚厚的老茧,老人行走时疼痛难忍,甚至希望将健康的第2趾截除。吴冰通过细致的查体,给老人做了多种角度的X线片,并与团队成员进行了详细的术前讨论,为患者制定了完善的手术方案。手术后患者恢复正常足外观,术后三周就可以在家人保护下行走,术后三个月老人就恢复了正常行走。

  复杂的、严重的创伤,往往是检验一名创伤骨科医生的“试金石”。吴冰从医20多年来,收治了许多复杂难治的骨科创伤患者,包括复杂的肩肘关节周围骨折,浮动肩损伤,肘关节恐怖三联征,膝关节周围骨折,严重的胫骨平台骨折,浮动膝损伤等等。其中骨盆骨折的救治在创伤骨科众多疾病得治疗中具有一定难度。骨盆骨折通常出血严重,伴随有其他脏器损伤及其他部位骨折,死亡率高,致残率高。

  吴冰收治过一名合并多部位骨折的严重骨盆骨折患者,在急诊期间,吴冰就一直伴随会诊诊治,患者血压经输血补液等措施仍维持不住,眼看患者即将休克,危及生命。吴冰判断其可能有较大血管损伤,立刻联系介入科给予诊治,发现患者臀上动脉破损,给予栓塞后,在急诊立即给予患者施行骨盆外固定架固定骨折,再次经输血补液,患者血压上升,生命体征恢复稳定。吴冰在患者情况稳定后,对相关部位骨折依次手术,最终患者顺利康复出院。

  “医生的眼光要跳出针对一种病的专科治疗,要用全科医生的眼光治疗专业内的疾病创伤,要用医疗-社会-心理模式给予患者全方位治疗。”吴冰认为,医学发展到今天,虽然仍然有许多让医生束手无策的疾病与创伤,但有些不良后果,是可以通过医生的关心、细心、耐心,让患者最终康复的。吴冰曾收治过一名右锁骨骨折的患者,当时手术非常顺利,但骨折患者的不同之处在于,手术后仍有数月的康复期,只有骨折愈合,功能恢复,才算治疗结束。尽管吴冰反复嘱咐患者上肢悬吊,坚持做不持重物的功能锻炼,但患者的职业是卖肉的,回家不久就开始工作,在挥刀工作一月后感觉不适,门诊复查发现他体内的螺钉钢板翘起,所幸骨折还没有移位。吴冰给他做了石膏固定,并反复与患者通电话随访,给予康复指导。患者数月后骨折终于愈合了。